질병의 예방

건강 수준 지표

어느 한 지역사회의 건강 수준을 파악하는 것은 여러 가지 방법이 있을 수 있으나, 어느 나라나 공통으로 사용되는 지표를 개발하여 보건 수준을 계량화할 수 있는 것이 필요하다. 이를 표현하는 용어는 Health Indicator, Health Index, Level of Health 등이며 우리 용어로는 건강지표 또는 보건지표로 해석하고 있다.

이들 용어는 다소 차이가 있는 것으로 건강지표는 개인이나 인구집단의 건강 수준이나 특성을 설명하는 수량적 내용으로 협의의 개념이며 보건지표는 여러 단위의 인구집단의 건강 상태뿐만 아니라 이에 관련되는 보건정책, 의료제도, 의료자원 등 여러 내용의 수준이나 구조 또는 특성을 설명할 수 있는 광의의 수량적 개념이다.

세계보건기구는 건강지표가 개인이나 지역사회의 건강 수준을 가장 직접적으로 나타내는 지표로서 비례 사망지수, 평균수명, 조사망률을 다른 국가들과 비교할 수 있는 건강지표로 제시하였다.


질병의 예방 단계

Leave ll과 Clark 교수는 질병 예방을 1차, 2차, 3차적 단계로 나누어 설명하였다

(1) 일차적 예방(Primary Prevention) : 질병 발생 억제단계

병인, 숙주, 환경 등에 의해서 질병 발생의 자극이 있는 시기로서 인간의 생활환경개선, 건강증진 활동, 안전관리 및 예방접종 등 질병 발생의 억제 또는 방지 예방 활동이 필요한 단계이다.

즉 신체의 기능장애나 질병보다는 생체의 조절 기능이 변해가는 과정에 깊은 관심을 가지고 대상 기능이 완전히 파탄되기 이전에 예방조치를 취하여 건강한 사람이 병들지 않고, 그들의 건강 상태를 최고 수준으로 향상하도록 노력하는 것이다. 이 단계를 비병원성 기(감염잔 단계)라고 한다.

(2) 이차적 예방(Secondary Prevention):조기 발견과 조기 치료단계

숙주의 병적 변화가 있는 시기로서 질병의 조기 발이면, 조기 치료 등의 치료의학적 예방 활동이 필요한 질병의 악화를 예방하는 단계이다. 따라서 검진을 통해서 조기에 발견하여 치료함으로써 질병이 더 이상 진전되지 않도록 정지케 한다든가 또는 병의 진전을 지연시킴으로써 중증으로 되는 것을 예방하여 고통과 후유증, 그리고 비용 등을 줄여 효율적으로 치료하고자 하는 예방 활동이 필요한 시기이다.

즉 질병 초기 또는 임상 질환이기에 적용되는 것으로 건강을 해쳐서 질병 상태에 있는 사람은 물론, 어떤 질병에 걸릴 가능성이 있는 개인이나 집단에 대하여 개별적 또는 집단으로 건강진단을 실시하여 질병이 될수록 빨리 찾아내고 적절한 의료혜택을 받도록 하여 질병의 진행을 늦추고 합병증 및 후유증을 방지하여 빨리 원래 상태의 건강 상태를 유지하는 것을 말한다.

(3) 3차적 예방(Tertiary Prevention): 재활 및 사회 복귀단계

질병의 재발 방지, 잔여 기능의 최대화, 재활 활동 등의 재활 의학적 예방 활동 및 사회복귀 능력의 제고 활동이 필요한 단계이다.

즉 질병에 대해 치료하였음에도 불구하고 심신 장애를 남긴 사람들에게 물리학적 치료를 실시하여 장애 된 신체기능을 회복시키거나 기능장애를 최소한으로 경감시키고 남아있는 기능을 최대한으로 활용하게 하여 정상적인 사회생활을 할 수 있도록 직업훈련을 시켜주는 것을 말한다. 따라서 이 단계는 의학적 재활, 직업적 재활, 사회적 재활, 정신적 재활이 포함된다.

 

건강증진

1) 건강증진의 개념

(1) 건강증진의 정의

광의의 건강증진은 단순히 질병의 치료나 예방에 그치는 것이 아니라 건강향상을 위하여 사람들이 지니고 있는 건강 잠재력이 충분히 발휘될 수 있도록 이를 개발하고 건강을 보호하기 위한 예방의학적, 환경 보호적, 행동과학 및 보건 교육적 수단을 강구하는 것이라 할 수 있다.

협의의 건강증진은 어떤 특정한 질병이나 보건 문제의 해결을 목적으로 하는 것이 아니라, 비병원성이기에 있는 개인의 신체적·정신적 안녕과 능력향상을 도모하려는 일차적 예방 수단이다.

상병의 위험성이 있는 사람들을 주 대상으로 건강에 나쁜 생활양식이나 건강 습관 등을 건강에 유익한 행동으로 바꾸고 적당한 운동, 영양, 휴식과 스트레스 관리 등을 통하여 건강잠재력을 함양함으로써 건강을 유지·증진하고 건강의 나쁜 요인들을 적극적으로 대처할 수 있는 저항력을 함양하는 것이라 하겠다.

(2) 학자들의 정의

- 미국 공중보건국(1979) : 건강증진은 건강한 사람들이 자산들의 안녕 상태를 유지할 수 있는 생활 습관을 개발할 수 있도록 개인과 지역사회의 방법들을 개발하는 활동이다.

- 세계보건기구(WHO,1985) : 개인이나 지역사회가 건강 결정인자들에 대한 통제를 증가시키게 함으로써 자신의 건강을 향상하게 하는 과정이다.

- Tannahil : 건강증진은 보건교육, 건강 보호, 질병 예방의 적극적 건강을 증진하고 불건강을 예방하기 위한 노력의 총합이다.

- Green : 건강증진은 건강에 유익한 행동을 유도하기 위한 보건 교육적, 사회적, 환경적 지원의 조합이다.

- Breslow : 건강증진은 질적, 양적으로 충분한 삶의 가능성을 향상하는 모든 수단들로써 특정 질환에 대한 예방뿐만 아니라 신체적, 정신적 기능을 유지, 증진하고 건강에 해로운 요인에 대한 저항력을 기르는 수단이다.