보건 의료 활동(3)

우리나라의 보건의료 전망

- 국민건강의 질적 향상

우리나라 국민건강의 질적 향상은 소득수준의 증가와 생활환경의 개선 및 의료기술의 발달과 의료자원의 양적, 질적 확충에 따라 짧은 기간 동안 비약적으로 발전되었다. 이에 따라 사망률 및 영아사망률의 감소, 감염성 질환의 감소, 영양 및 공중위생의 개선·건강증진에 대한 국민의 인식변화로 인해 평균수명이 점점 증가하고 있다.

- 국민건강관리 정보의 활성화

국민건강관리를 위한 예방 접종사업이나 건강검진사업, 해외환자 국내 진료(검진)사업, 보건의료 관련기관 간의 질병 관리정보나 의료수가 정보제공 및 유관기관 간의 협력 활동, 정부의 보건정책 수립에 필요한 보건 통계 정보제공 등을 목적으로 하는 국민 보건 정보센터가 활성화되어 e-health care 사업이나 지역 보건의료 사업에 크게 기여할 것으로 보인다.

국민 의료비 증가

국민 의료비는 한 국가의 전체 국민이 제반 보건의료 서비스를 이용하는 데 지출한 총액을 말한다. 국민소득과 비교·분석해 국가의 정책 수립이나 평가에 이용된다. 인구의 고령화와 소득증대 등으로 인한 의료수요의 증가, 의료생산비용의 상승, 의학 기술의 발전 등으로 인해 전 세계적으로 국민 의료비가 증가 추세에 있다. 우리나라 GDP 대비 국민 의료비 비중의 평균 증가율은 4.7%로 OECD 평균 증가율 2.0%보다 약 2배 이상 높으며, 이는 노인인구 증가로 인한 의료비 지출액 증가 등의 의료제도 외적 요인 발생과 함께 사회보장기금 증가 및 보장성 강화를 통한 건강보험 급여 확대 등에 기인한 것으로 분석되었다.

건강의 개념

1) 건강의 중요성

건강이 중요하다는 것은 건강이 생명의 존엄성을 유지해가는 기본적 요소라는 점과 삶의 가치를 실현해 가는 데 중요한 요소로 작용한다는 점에서 그 중요성을 찾아볼 수 있다.

19세기경까지도 인간의 건강개념은 신체적 건강에 초점이 맞추어졌으나 19세기 중엽 이후에는 정신건강과 신체 건강을 불가분의 관계로 이해하는 심신(정신, 신체) 개념의 건강으로 이해되어 왔다.

20세기 중반 이후는 WHO가 규정한 바와 같이 정신, 신체개념의 건강은 물론 생활개념의 건강에 무게중심을 두고 있으며, 최근에는 영적 건강의 개념이 도입되어야 한다는 주장도 제기되고 있다.

2) 건강개념의 변천사

건강개념의 시대적 변천은 1. 신체개념(19세기 이전)

2. 심신 개념(19세기) 3. 생활개념 (20세기) 으로 변천하였다.

3) 건강의 정의

(1) WHO의 건강의 정의

세계보건기구(WHO)는 1948년 세계보건기구헌장의 전문에서 건강의 정의를 "건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않을 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태이다(Health is a complete state of physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity)”라고 정의하였다. 즉 신체적 정신적으로 건강해야 함은 물론이고 사회생활 중에 자기의 역할과 기능을 만족스럽게 수행할 수 있는 상태까지를 건강의 개념으로 보고 있다. 사회적인 안녕이란 사회에 있어서 그 사람 나름의 역할을 충분히 수행하는 사회생활을 영위할 수 있는 상태로서 인간의 사회적 존재의 기능을 한다는 것은 사회 속에서 자신에게 부과된 사회적 기능을 다 한다는 뜻이다. 그 후 1998년 1월 101차 세계보건기구 집행이사회에서는 건강의 정의에 영적인 안녕을 추가하기로 결정하였으나 1999년 총회에서 의결이 인준되지 않았다.

(2) 학자들의 건강의 정의 및 이론

- F. G. Clark

건강은 병인, 숙주, 환경의 세 가지 요인이 상호작용하여 성립된다는 삼원론들 주장하였다. 즉 병인이 우세하거나 환경이 병인에 유리하게 작용하면 건강이 저해되고 질병이 발생하며, 반대로 숙주가 우세하거나 유리한 환경이 되면 건강이 증진하게 된다고 하였으며, 이 세 가지 요인이 균형을 잘 이루고 있을 때 비로소 건강이 유지된다고 하였다.

- Claude Bernard

프랑스의 생리학자로서 실험의학과 일반생리학의 창시자인 클로드 버나드는 인간의 건강이란 외부 환경의 변화에도 내부환경은 항상성(homeostasis)을 유지하는 상태라고 주장하였다.

- Alcott Parson

미국의 사회학자 Alcott Parson은 “건강이란 각 개인이 사회적인 역할과 임무를 효과적으로 수행할 수 있는 최적의 상태"라고 하여 건강을 개인의 사회적 기능의 측면에서 그 기능의 역할과 임무 수행 여부와 연결해 정의하였다.

- Dunn

“인간이 일상에 효율적으로 대처하며 기능할 수 있다면 건강한 상태이며, 이에 반해 일상에서 적절히 대처할 수 없거나 전체적인 기능이 통합되지 못하면 불건강 상태”라고 정의하였다. 이는 건강-불건강의 연속성 개념을 제시(최고의 건강-최저의 건강)한 것이다.

- Newman

건강이란 “단순히 질병이 없다는 것만으로 건강이라 할 수 없고 모든 자질, 기능, 능력이 신체적으로나 정신적으로 또는 도덕적인 면에서도 최고로 발달하고 완전히 조화된 인간만이 진실한 건강짜"라고 정의하였다.

- Walsh 교수

“건강이란 그 자신이 특수한 환경 속에서 효과적으로 그 기능을 발휘할 수 있는 능력이다”라고 정의하였다.

- Smith

Smith는 건강개념에 대한 4개의 개념 즉, 임상 개념, 역할수행개념, 적응 건강개념 개념으로 분류하여 단순한 의료의 필요는 양적으로 많지만, 복잡한 의료의 필요는 양적으로 적다고 하였다.

- Temp kin

건강의 의미를 무병, 안녕함, 개인 생활 및 사회생활 능력을 포함함으로써 건강의 기준에 일상생활을 수행하는 능력을 포함하였다.